如何阅读医学论文(paper)

值得纪念的病例报告范例
一位医生在他的医院里观察到两个新生
儿缺少肢体(海豹肢畸形)。这两位母亲在妊
娠早期都服用过一种新的药物(反应停)。这
位医生希望尽快地提醒所有同行注意这种药
物引起损害的可能性

随机对照临床试验设计
优点
※允许在一个精确选定的病人组群中(如50～60岁的绝经妇女),对某一单独的变量(如药物治疗与安慰剂的效果对比)进行严格的评价
※前瞻性设计(资料来自开始研究以后发生的病例)
※应用假设2推导进行推理(寻求否定,而非证实本身的假设)
※通过比较基线指标相同的两组来消除潜在的偏倚(但请参见下文)
※允许做汇总分析(在后期对许多相似的临床试验的数字结果联合分析)
缺点
昂贵并且耗时,因此,在实践中:
※许多随机对照临床试验,或者从未作过,或者研究的病人太少,或者进行的研究时间太短
※绝大多数随机对照临床试验是由大研究机构(大学或政府主办)或药厂提供资助,最终由这些单位来确定研究日程
※经常使用替代的终点指标而非临床测量结果,可导致“潜在的偏倚”,尤其是:
※随机化不理想(见上述)
※没有对所有合格的病人进行随机化分配(临床医生在临床试验中只让那些他们认为可能对干预措施反应好的病人参加)
※未由资料评价人员将病人的随机化状况进行盲法分析

感谢DrSarahWalters和DrJonathanElford对本文的建议